秋天咳嗽高发季,缠绵不愈好心烦–治咳七法一定要知道

咳嗽一症,病因多端,外感内伤均可导致。按八纲而论,有表里寒热虚实之分。以脏腑而言,“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。(《素问·咳论》)《医学三字经·咳嗽》亦云:“肺为气之主,诸气上逆于肺则呛而咳,是咳嗽不止于肺,而亦不离乎肺也。”是以咳嗽并非小恙,施治不妥,可缠绵不愈,甚则酿成大病。今天为大家带来已故名医赵金铎的治咳七法,一起了解一下–

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治咳嗽七法

咳嗽的临证辨治,务求思路要宽,方法宜广,用药须活,但又要切中要害。余治疗咳嗽常用宣、清、润、降、和、补、涩七法,兹分述如下。

1宣法

适用于表邪未解、肺失宣和的咳嗽。此类咳嗽有两种情况。

一是风寒束表,肺失宣发,表现为咳嗽声重,鼻流清涕,身恶风寒,周身酸懒,无汗,舌淡苔白,脉浮有力。治宜辛温宣肺,成方可用三拗汤,主要常用药物有麻黄、紫苏叶、荆芥穗等。

二是风热束表,肺失宣和,表现为咳嗽声重,鼻塞咽干,干咳或有少量黏痰,身有微热,无汗或有微汗,脉浮数,舌质边红,苔薄白。治宜辛凉宣肺,成方可用桑菊饮变通,常用药物有竹叶、桑叶、薄荷、淡豆豉等。

2清法

适用于素有内热熏蒸于武汉哪家医院治癫痫,看这里肺,或表邪入里化热的咳嗽。临床主要表现为咳嗽咯痰色黄而黏稠,或痰带腥味且不易咯出,常伴有口干舌燥、欲饮冷饮等症状。治宜清凉之剂,可用泻白散变通,常用药物有枇杷叶、黄芩、知母、竹茹等。清凉药物不宜过量,中病即可。因肺为娇脏,苦寒太过则易化燥伤津。但当病重之时,药量太轻,犹如杯水车薪,无济于事。这就要权衡病情轻重,合理地选用药物,使之恰到好处,无太过与不及之弊。

3润法

适用于燥邪伤肺的咳嗽。临床主要表现为干咳无痰,或有少量黄黏痰和痰中常带血丝,口干欲饮,手心干燥而觉热,舌苔少而无津,脉细数。多因内热久羁化燥伤其肺阴,或因在高温条件下工作,汗多饮少,耗伤肺阴,酿成燥咳。治宜润肺清燥,可用清燥救肺汤或桑杏汤变通,常用药物有天冬、麦冬、沙参、贝母、梨皮等。以上是指温燥而言,还有凉燥咳嗽证,要从病因、季节上辨识,不多赘言。治燥咳,不要只着眼于有无痰或痰量多少,要从四诊全面分析,才能做出正确的诊断。余曾治一老年妇女,患咳嗽数日,吐大量白色黏痰,唇干舌红,舌上无津,脉细数无力。余诊为燥咳,拟桑杏汤加味,服三剂而愈。

4降法

适用于肺气郁闭的咳嗽。主要临床表现为咳嗽胸满、气促痰多、两胁胀痛、善太息,多因气郁上逆,肺失肃降所致。成方可用苏子降气汤,常用药物有紫苏子、杏仁、瓜蒌皮、莱菔子、沉香、枳壳等。武汉治癫痫病比较好的医院必须注意,运用降气药物不可太过,否则易伤正气。

5和法

适用于营卫不和或少阳气郁引起的咳嗽。营卫不和者,主要临床表现为咳嗽上气、汗出恶风、胸闷气短、舌质淡、苔薄白、脉浮缓,多因风邪伤卫所致,成方可用桂枝加厚朴杏子汤。少阳气郁者,主要临床表现为咳嗽胸闷、两胁胀痛、寒热往来、口苦咽干、苔薄白、舌边红、脉弦小数,多因少阳转枢失灵,气逆犯肺所致,可用小柴胡汤加杏仁、桔梗、枳壳等。

曾治一男性老人,素有喘疾,近患感冒,咳喘并作,汗出恶风,胸闷,难以平卧,脉见浮缓,舌质淡,苔薄白。拟桂枝加厚朴杏子汤加葛根9g,服三剂诸症缓解。

又治一壮年女性,患咳喘十余年,用定喘汤、六君子汤、都气丸等均效不显,余用小柴胡汤合橘枳姜汤,服三剂,症状大有改善。咳喘通过和解少阳、转枢气机可得以平息,看来“少阳转枢”对人体所起的作用值得进一步研究。

6补法

适用于虚嗽(劳嗽)。虚嗽有肺虚、脾虚、肾虚之别,治疗则有补肺、补脾、补肾之异。

(一)补肺

此法适用于肺虚咳嗽。肺气虚者,多因素体阳虚损伤肺气所致,主要临床表现为咳嗽声低、气短乏力、自汗、畏寒怕冷,可用保元汤变通。肺阴虚者,多因素有内热,喜嗜辛燥食物,耗伤肺阴,或房事无度,耗阴伤精所致,武汉治疗癫痫病哪个医院好主要临床表现为干咳少痰、骨蒸盗汗、五心烦热,可用沙参麦冬汤、百合固金汤或秦艽扶羸汤,随证投之。

(二)补脾

此法适用于脾虚咳嗽。多由脾气虚弱,或因饮食不节,痰浊内生,或因久泻伤脾而使土不能生金,肺失肃降所致。主要临床表现为咳嗽气短、腹胀纳差、痰多清稀,可用六君子汤变通。

(三)补肾

此法适用于肾虚咳嗽。多因肾阳不足,肾不纳气,水湿上泛所致。主要临床表现为咳时遗溺、痰多清稀、呼吸困难、不能平卧、腰膝酸软,亦常兼肾阴不足证,可随证选用肾气丸、纳气汤、金水六君煎。

7涩法

适用于久虚欲脱之咳嗽。多因久嗽伤肺,肺气失敛所致。主要临床表现为咳嗽时大汗出、气不接续、遗溺便稀、面色㿠白、精疲乏力,成方可用独参汤、参附汤、诃子散加五味子等。

运用七法的关键是要有准确的辨证,辨证准确,论治才能恰当。辨证时,既要注意到主证,又要注意到兼夹证;既要注意到肺脏疾患,又要注意到其他脏腑的病变。论治时,既要善于运用常法,又要注意运用变法;既要抓住一法的恰当运用,又要善于根据证情的复杂性而配合运用两法或三法。选用方剂时,既要有主方,又要善于变通,灵活运用,这样才能取得较好的疗效。

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